一问医答：儿童有没有必要做幽门螺杆菌检查？
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有研究指出，幽门螺杆菌感染与胃癌发病相关，而儿童的平均感染率也很高，儿童的肠胃健康牵动家长的心。近日，“无症状时 14岁以下儿童不建议检查幽门螺杆菌”的说法在社交网络引起关注。
本文指导专家：广州市妇儿医疗中心儿内科主任医师 周欣
周欣主任介绍，在有相关症状、家人明确感染、有密切接触史、有相关特殊疾病等情形下，儿童也是需要做幽门螺杆菌检查的，其中部分孩子需要进行规范的杀菌治疗，也有部分孩子可以不治疗，总体来说，有10%左右的儿童幽门螺杆菌感染者是可以自愈的。
Q
儿童需不需要去检查幽门螺杆菌？什么情况下需要？
周主任：儿童需不需要去检查幽门螺杆菌，其实医学上已经有专家共识了，在这几种情况下是需要检查的：
1
孩子已经出现了相关症状，包括厌食、口臭、肚子痛、打嗝、反酸、消瘦等；
2
有明确的接触史，比如家里人已经明确了感染幽门螺杆菌，而小孩又没有分餐，又长期生活在一起，肯定要检查；
3
一些特殊疾病患儿，比如患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜或其他幽门螺杆菌相关性疾病的患儿。
这些情况下，该检查的还是要检查。
小孩的检查跟大人差不多，检查方法主要有如下几种，第一种是侵入式检查：胃镜，胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以取一些组织活检；
第二种是非侵入式检查，主要有3种，一是碳13尿素呼气试验法（呼气试验），具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测方法。小孩一般不做成人常用的碳14，因为有一定的放射性，但因为需要孩子能够把气袋吹起来，所以有年龄的要求，一般三四岁以上才能做；二是抗体检测法，检查血液中是否有抗体；三是抗原测定法，检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。
Q
现在市面上新出了不少幽门螺杆菌检测试纸，这种试纸检测有作用吗？
周主任：这些大多不科学，结果不可靠，不提倡。
Q
如果孩子检查出感染了幽门螺杆菌，需要治疗吗？怎样治疗？
周主任：检查感染了幽门螺杆菌，不一定要进行杀菌治疗，需要杀菌治疗的情况主要有几种：
1
消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患儿；
2
慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的患儿；
3
患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的患儿；
4
MALT淋巴瘤患儿；
5
计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的患儿；
6
患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的患儿；
7
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
如果不属于上述情况，幽门螺杆菌检查的数值不是很高，孩子症状不是很典型，就建议先不做杀菌治疗，动态观察。
Q
如果儿童感染了幽门螺杆菌但不严重，不治疗的话感染会自愈吗？
周主任：小孩是处于生长发育的状态，抵抗力免疫力是在逐步增强的，随着孩子年龄的增加、免疫力的增强，10%左右的儿童感染者是可以自愈的，身体会自己把幽门螺杆菌清除掉。
孩子感染幽门螺杆菌之后情况和大人也有所不同，孩子得严重疾病的几率是很低的，不像大人，动不动会有胃溃疡，还可能有胃癌，小孩这些严重症状是很少的。
另外，孩子治疗后再次感染的几率比大人高，因为小孩的自我保护意识不强，个人卫生、生活方式上没有大人那么自觉自律。
所以说，孩子感染之后，如果不属于必须要治的几种情况，也不一定要去治疗。
当然，如果是需要治疗的情况，就要科学规范地去治疗，幽门螺杆菌导致的溃疡病甚至胃癌，在孩子中虽然比成人要少，但也是有的，就是源于家长不重视，感染后治疗不科学不彻底，生活中也不注意，引起病情加重。
Q
儿童感染幽门螺杆菌方面，临床上遇到过哪些常见的认识误区？
周主任：第一个比较常见的就是，该治疗的情况，家长觉得吃抗生素吃太久（一般抗生素要吃两个星期），担心药物的副作用，影响孩子的生长发育，所以治疗的依从性减低、吃药吃不够疗程，导致治不彻底、会复发。
实际上，达到明确的治疗指征的，该治的还是要治，药物的副作用并没有想像中的大，医生也会有相应的措施，比如护胃的方法会跟上，对于抗生素可能引起的肠道菌群紊乱、抗生素相关性腹泻等不良反应，我们也会采用相应的补救和应对的办法，所以家长不用过于担心，该治的还是要治。
第二个比较常见的误区就是，感染了幽门螺杆菌之后，家长很恐惧，部分家长认为感染了幽门螺杆菌一定会得溃疡病甚至胃癌。
其实，感染了幽门螺杆菌并非一定会得溃疡病，但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患儿都存在感染幽门螺杆菌，因此认为幽门螺杆菌感染是引发溃疡病的主要原因；世界卫生组织将幽门螺杆菌定为I类致癌原。
实际上，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、精神压抑、喜欢吃腌制食品等，与幽门螺杆菌“协同作案”，最终招来胃癌。
感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右，并且，从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。
Q
吃益生菌对幽门螺杆菌治疗有用吗？
周主任：益生菌有调节肠道菌群、增强肠道免疫功能等作用，大多对幽门螺杆菌治疗是有好处的，但只是辅助作用，幽门螺杆菌是不可能靠益生菌来杀灭的。
Q
平时家长该怎样帮孩子预防幽门螺杆菌感染？
周主任：对孩子来说，最重要的是养成好的卫生习惯，远离幽门螺杆菌。
1
饭前便后要洗手，洗手的时候要把手心、手背、指尖缝隙都要洗干净，不要给幽门螺杆菌机会。
2
孩子的食物要经过高温烹饪，幽门螺杆菌有个特点就是不耐热，所以水要烧开喝，肉要煮熟吃，小孩喝的牛奶一定要消过毒。
3
孩子不要吃刺激性的东西，避免对胃的刺激，比如辣的、酸的、冻的东西，包括碳酸饮料，对胃黏膜会有损害。
4
建议在家里也分餐、用公筷，如果家里人有感染，那肯定要分餐、用公筷。
5
要避免长辈口对口的喂食。
6
牙具定期换，孩子的牙刷最好三个月换一次。
妇幼健康科普 · 2022年第111篇
END
来源：南方都市报
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：陈晓怡